日前,天津市医疗保障局官网刊登了《关于对天津南开平湖门诊部等三家定点医疗机构医保违法违规行为行政处理决定的公示》和《关于对天津河东仁中老年健康医院等两家定点医疗机构医保违法违规行为行政处理决定的公示》,依法对存在医保违法违规行为的天津南开平湖门诊部、天津河东仁中老年健康医院等五家定点医疗机构予以行政处理,现将有关情况公示如下:

  01 天津河东仁中老年健康医院

  违法事实:存在变造参保人员就诊记录的违法违规行为

  处罚依据:依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七』条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津冷光市基本医疗保险行政处罚裁量权实青帝一驚施办法》第六条、第十条第(一)项之规定

  处罚文书:津医我們運氣還不錯监处字〔2020〕第0002号

  处罚结果:退回医疗保险金

  02 天津河西紫荆花代谢病医輕笑聲響起院

  违法事实:存在套用备案医师名义申报医药费用的违法违规行为

  处罚依据:依据《中华人民共和国社会保险法》第八☉十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定

  处罚文书:津医监处字〔2020〕第0003号

  处罚结果:退回医疗保险金

  03 天津南开平湖门诊部

  违法事实:存在变造参保人员就诊记录的违法违规行为

  处罚依据:依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定

  处罚文书:津医监处字〔2019〕第0117号

  处罚结果:退回医疗保险金

  04 天津市津正大药房

  违法事实:存在冒用备案药师名义申报医药费用的违法违规行为

  处罚依据:依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第五十条、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第十条第(一)项之规定

  处罚文书:津医监处字〔2019〕第0116号

  处罚结果:退回医疗保险金

  05 天津河东东山︾医院

  违法事实:存在变造参保人员就诊记录的违法违规行为

  处罚依据:依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《天津市基本医疗保险规定》第四十九条第一款、《天津市基本医疗保险行政处罚裁量权实施办法》第六条、第七条、第十条第(二)项、第十二条、第十三条之规定

  处罚文书:津医监处字〔2019〕第0114号

  处罚结果:退回医疗保险金